Ansökan anstånd

Förnamn

Efternamn

Mobilnummer (för ev. kontakt)

E-post

Skicka kvitto till denna e-postadress

Personnummer

Kundnummer

Fakturanummer

Fakturans totalbelopp

Du kan få anstånd på en faktura i upp till 3 månader från fakturans förfallodatum, ange hur långt anstånd du ansöker om.

Jag ansöker om anstånd i

1 månad

2 månader

3 månader

Övrigt (ex. om det finns fler fakturor du vill ha anstånd på eller annan information vi behöver veta)

Jag har förstått att jag kommer debiteras dröjsmålsränta enligt §6 räntelagen